Cirugía Laser: Tratamiento de la Presbicia con láser Excimer
La presbicia o vista cansada es la pérdida de acomodación del cristalino que hace que se tenga dificultad para enfocar los objetos cercanos. Aparece entre los 45 y 50 años.
Tradicionalmente se ha corregido con gafas, ya sean solo de cerca o gafas progresivas cuando también se tiene dificultad para ver de lejos.
Hasta hace un tiempo, había dos opciones para los pacientes présbitas y con graduación de lejos que se sometían a cirugía láser. La monovisión, que corregía de lejos en un ojo y de cerca en otro, adaptándose el paciente a utilizar cada ojo para cada distancia. La otra solución era corregir de lejos con el láser y utilizar gafas para cerca.
Gracias al dominio de las técnicas de modificación de la asfericidad de la córnea con láser actualmente existe un tratamiento que permite corregir a la vez la presbicia y la graduación que se tenga de lejos.
En fotografía, vemos que al enfocar un objeto lejano, desenfocamos el próximo y viceversa, pero si reducimos el diafragma de apertura de la cámara conseguimos que dos objetos, uno lejano y otro próximo, queden enfocados un mismo plano o fotografía. Este mismo efecto de enfoque simultáneo, de que la córnea focalice a la vez en la retina los objetos lejanos y los próximos, se consigue modificando la asfericidad córneal, es decir aumentando la profundidad de foco.
En una córnea con aumento de la asfericidad, el centro de la córnea adquiere más dioptrías que la periferia. Con este perfil, cuando la pupila se cierra de forma natural para ver de cerca, se está utilizando la parte central de la córnea, que tiene las dioptrías de más que se necesitan para ver bien los objetos pequeños y próximos como la lectura, coser…
En visión lejana, la pupila se dilata, se agranda y pasa a utilizarse la parte de la córnea que tiene la corrección de lejos.
Esta forma natural de selección del ojo humano de la visión de lejos o cerca por el mecanismo de contracción o dilatación de la pupila hace que sea un tratamiento eficaz y al que se adapta rápidamente el paciente.
Debido a la precisión necesaria en este tratamiento, siempre se realiza haciendo cirugía Lasik 100% láser:
- Láser femtosegundo para levantar la capa superficial de la córnea.
- Láser excimer Wavelight Allegretto 400 hz Eye-Q para aumentar la asfericidad de la córnea y con ello la profundidad de foco.
