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Cirugía refractiva 100% Laser
Millones de personas en todo el mundo han recuperado su visión natural gracias a la cirugía láser. Una técnica rápida, segura y precisa que requiere, para asegurar el mejor resultado, su desempeño por parte de cirujanos oftalmólogos con amplia experiencia y especialización en cirugía refractiva y el uso y dominio de la tecnología más avanzada.
Tras más de 10 años de experiencia y más de 15.000 operaciones resueltas, la Clínica Vistaláser pone a su servicio, un amplio dominio y conocimiento de las técnicas y tecnologías más avanzadas realizadas por los mejores profesionales.
Gracias al uso del láser de femtosegundo y la cirugía 100% láser, Vistaláser Oftalmología es uno de los primeros centros en España que no utiliza en ningún caso cuchilla en la cirugía láser ocular.
Cirugía 100% láser. Sin cuchilla, más precisa y segura.
La Cirugía 100% láser es la forma más avanzada, segura y precisa para realizar la operación de eliminación de la miopía, hipermetropía y astigmatismo con la técnica LASIK (la más empleada en el mundo).
La diferencia con el LASIK convencional es que es un láser, el láser de femtosegundo, el que separa la capa superficial externa de la cornea no siendo necesario el uso del microqueratomo que realiza un corte con una cuchilla para llevar a cabo este proceso.
El láser de femtosegundo tiene la propiedad de liberar la energía de cada pulso láser en la cornea a una profundidad determinada, creando bajo las primeras capas de la córnea miles de burbujas de dióxido de carbono y vapor de agua. Estas forman una pequeña lámina de aire a 100 o 110 micras de profundidad que permiten separar el epitelio corneal sin necesidad de cortar. Posteriormente un segundo láser, el excimer, talla la cornea modificando su curvatura y eliminado el problema de visón.
El uso del láser de femtosegundo controlado en todo momento por ordenador, nos permite ajustarnos con precisión a los parámetros deseados de espesor, diámetro, posición, anchura de la bisagra y ángulo de borde de la lámina superficial creada.
El uso combinado de dos láser, el láser de femtosegundo para separar la lámina superficial corneal y el excimer para realizar la ablación que modifica la superficie de la cornea, hacen de esta técnica la más precisa, por la exactitud que nos da el láser y la más segura, al eliminar los riesgos del corte con microqueratomo.
Candidatos para cirugía 100% láser
La técnica 100% láser es recomendada para todos los pacientes susceptibles de ser operados con láser de cirugía de la miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia. Incluso muchos pacientes, que no pudieron operarse por problemas como poco espesor corneal, ahora pueden someterse a esta intervención, debido a la posibilidad que nos da el láser de femtosegundo de crear una lámina más fina y de calidad, lo que implica preservar una cantidad más grande de tejido corneal, a la vez que amplía el rango de dioptrías tratables y de pacientes candidatos a este tipo de cirugía refractiva.
¿Por qué es ahora más seguro?
Hasta ahora, el primer paso del procedimiento LASIK consistía en la realización de un corte por medio de un microqueratomo mecánico con una cuchilla estéril. Aunque los resultados obtenidos con este método han sido muy buenos, ahora disponemos de un láser computerizado que elimina muchas de las posibles complicaciones que ocasionalmente se daban con este tipo de instrumento mecánico.
¿Por qué es más preciso?
La resección corneal con láser es 100 veces más precisa que la realizada con los microqueratomos mecánicos de cuchilla quirúrgica convencional.
El láser de femtosegundo, nos da una gran exactitud en las dimensiones de la lámina corneal creada. El espesor, diámetro, posición y anchura de la bisagra y ángulo de borde de la lámina superficial tienen con este láser las dimensiones precisas.
Su gran precisión, nos da la posibilidad de crear una lámina corneal superficial fina y de calidad, lo que implica preservar una cantidad más grande de tejido corneal, a la vez que amplía el rango de dioptrías tratables y de pacientes candidatos a este tipo de cirugía refractiva.
¿Es un procedimiento doloroso?
Debido al uso de anestesia local en gotas, la cirugía LASIK no resulta dolorosa ya se realice con microqueratomo o 100% láser.
No obstante, el tratamiento realizado 100% láser es menos agresivo que con microqueratomo convencional, siendo menos molesto. De hecho, en pacientes que han sido tratados en un ojo con microqueratomo y en otro con láser de femtosegundo, siempre han elegido este segundo como el más cómodo y con menor estrés.
Candidatos para cirugía láser
El perfil del candidato a operarse con láser es el de personas mayores de 18 años cuyo problema de visión: miopía, hipermetropía o astigmatismo sea estable desde al menos un año.
Es necesario descartar ciertas patologías oculares o generales. Durante el embarazo o la lactancia no es posible realizar la operación y los usuarios de lentes de contacto deben estar un tiempo sin ellas antes de la intervención.
En Vistaláser realizamos una exploración completa oftalmológica para descartar posibles contraindicaciones para la cirugía e informar sobre la operación en cada caso particular. En ella, ponemos especial atención a la salud ocular en general, al espesor y superficie anterior y posterior de la córnea, a los diámetros de córnea y pupila, a la calidad de lágrima, la transparencia del cristalino e integridad de la retina.
Las personas mayores de 45 años con vista cansad (presbicia) y graduación de lejos también son candidatas al tratamiento láser para solucionar su problema ocular.
Tecnología láser de Vistaláser
Vistaláser cuenta con tecnología punta para conseguir los mejores resultados. Nos permite realizar la técnica quirúrgica Lasik 100% láser sin cuchilla o bisturí, considerada la más precisa y segura.
El láser excímer MELL 80 de Carl Zeiss ha sido diseñado para personalizar el tratamiento de cada paciente gracias a su capacidad de integrar los datos de topografía y aberraciones oculares. Tiene una frecuencia de 250 pulsos de láser de 0.7 milímetros y perfil gaussiano por segundo.
;El sistema de guiado "Eye Tracker" monitoriza la posición del ojo a una frecuencia de 250 veces por segundo gracias a cámaras de infrarrojos que asisten al ordenador del láser, para que siga durante la operación los pequeños movimientos del ojo. Permite un perfecto centrado del tratamiento. El módulo de ciclotorsión elimina el astigmatismo postural inducido. La energía que libera en cada pulso, le hace ideal para ablacionar con precisión minúsculas porciones de estroma corneal.
El láser femtosegundo LDV de Ziemmer permite retirar el epitelio corneal del paciente sin cortar ni usar cuchillas y preservando el mayor espesor corneal posible de la forma más segura. Actúa realizando foto disrupción de tejido. Sus minúsculos pulsos de energía atraviesan los tejidos y medios transparentes oculares liberando su energía a una profundidad determinada disipando el tejido y creando minúsculas burbujas de aire y anhídrido carbónico de 2 micras de diámetro. El tejido adyacente, permanece frío e inalterado. Sus pulsos de energía son tan breves, que se miden en femtosegundos, la magnitud temporal más pequeña existente, es decir, en milbillonésimas partes de segundo. Sin embargo, están dotados de una gran energía para su minúsculo tamaño. Tiene también aplicaciones
como la realización de túneles para anillos intraestromales en el tratamiento de queratocono. También aporta precisión en la cirugía del trasplante de cornea.
El analizador de aberraciones ópticas y topógrafo CRS Máster, útil tanto en el diagnóstico, como asistiendo al láser en el tratamiento, analiza la refracción del ojo en 1452 puntos diferentes. Se consigue así una máxima calidad de visión al eliminar las aberraciones ópticas oculares y personalizando el tratamiento para cada pequeña área de s
Superficie corneal.
El topógrafo Pentacam toma una imagen tridimensional de la córnea que permite al láser corregir cualquier asimetría o irregularidad de ésta consiguiendo una superficie corneal geométricamente perfecta.
Tratamientos personalizados
Cada persona es única y tampoco hay dos ojos iguales. Es por esto que el tratamiento estándar con láser de la miopía, hipermetropía y astigmatismo al no tener en cuenta las peculiaridades de cada ojo no consigue el mejor resultado. Es por tanto necesario realizar en todos los casos un estudio pormenorizado de cada ojo para detectar irregularidades o asimetrías corneales y medir las aberraciones oculares para corregirlas y dar así al paciente la máxima calidad de visión posible.
En Vistaláser Oftalmología, segmentamos la zona de óptica de visión del paciente en 1452 unidades de área diferentes y las analizamos individualmente personalizando el tratamiento para cada una de estas diferentes áreas de superficie.
Tratamiento guiado por aberrómetro
Las imperfecciones oculares en el ojo humano que más afectan a la visión son la miopía, hipermetropía y astigmatismo, pero hay otras imperfecciones que no afectan al enfoque, pero si a la calidad de la imagen proyectada por la córnea en la retina, haciendo la visión menos nítida, que se llaman aberraciones oculares de alto orden. Cuando las aberraciones oculares son tales que inciden en la calidad de visión final del paciente recurrimos al aberrómetro para su corrección con el láser.
Corrigiendo las aberraciones oculares con la tecnología de frente de ondas, conseguimos mejorar aspectos como la calidad de visión nocturna, la capacidad de diferenciar matices en colores y brillos y la resistencia al deslumbramiento.
En el tratamiento personalizado por frente de onda, la aplicación del láser está condicionada a la información que obtenemos del aberrómetro.
El ojo humano no es una lente perfectamente regular, cuya superficie sería como una bola de billar o un huevo en ojos con astigmatismo, sino que hay pequeñas irregularidades que inciden negativamente en la calidad visual.
En una corrección estándar con gafas, lentillas o por láser tradicional, se toma al ojo como una superficie perfecta con una única graduación para toda su área de visión. Con el aberrómetro, dividimos la zona óptica de visión analizando 1452 áreas diferentes, consiguiendo una graduación precisa de cada una de las subzonas.
Esto nos da la posibilidad de diseñar un tratamiento específico para cada ojo, mejorando así la calidad de visión en pacientes en los que la naturaleza de sus aberraciones oculares haga que estas incidan negativamente en la calidad de visión.
Tratamiento guiado por topografía.
El topógrafo corneal nos da una imagen tridimensional de la córnea permitiéndonos detectar asimetrías o irregularidades en sus caras anterior y posterior. Si estas irregularidades son tales que impiden que la visión no sea buena con una corrección estándar, recurrimos al tratamiento guiado por topografía para modificar la curvatura de la córnea al tiempo que alisamos o regularizamos su superficie.
En Vistaláser somos capaces de combinar la cirugía láser optimizada con perfil asférico, con el tratamiento personalizado por frente de onda, o el guiado por topografía para la corrección de irregularidades corneales, buscando siempre los mejores resultados para cada paciente.
El Láser Mell 80 de Zeiss está aprobado tanto por la FDA Americana como por la Unión Europea.
Preguntas frecuentes
¿La operación, es dolorosa?
La intervención dura 4 o 5 minutos por ojo, y se realiza con unas gotas de anestesia que insensibilizan el ojo, eliminando la posibilidad de dolor.
Después de la operación hay un periodo, durante las primeras cuatro horas, con molestias, un ligero dolor y sensibilidad a la luz, que desaparecen solas.
¿Son todos los láser iguales?
La tecnología en oftalmología evoluciona muy rápidamente y solo las clínicas con capacidad de invertir en la compra de nuevos equipos pueden estar actualizadas. En Vistaláser tenemos el láser Mell 80 de Zeiss que realiza tratamientos personalizados por frente de onda y topografía y el láser de femtosegundo, que permite realizar el 100% del proceso quirúrgico con láser, sin necesidad de usar bisturís o cuchillas. Están aprobados tanto por la FDA americana como por la Unión Europea.
¿Qué ventajas tiene la cirugía 100% láser?
La técnica quirúrgica más utilizada para la corrección con láser ocular por su precisión y seguridad es la técnica Lasik. En ella, es necesario levantar una delgada lámina de tejido superficial para poder así aplicar el láser en la capa intermedia. Tradicionalmente esta capa se ha levantado con la ayuda de un instrumento llamado microqueratomo que la separaba cortándola con una cuchilla. Actualmente con la técnica 100% láser o doble láser con láser de femtosegundo la cuchilla ha sido sustituida por un láser que levanta la lámina sin cortar. La precisión del láser en cuanto al tamaño, forma y espesor de la capa levantada y el hecho de eliminar los riesgos del uso de la cuchilla, hacen que sea el tratamiento de más calidad, que aporta una mayor precisión y seguridad y una recuperación más rápida.
¿Que es el tratamiento láser personalizado por frente de ondas?
La tecnología de láser guiado por frente de ondas es el mayor avance en la corrección de la visión.
Gafas y cristales corrigen con una sola graduación para todo el ojo. Pero el ojo no es perfectamente regular y si lo dividiéramos en por ejemplo 20 zonas diferentes, veríamos que la graduación de cada una difiere un poco de las otras. Con el aberrómetro de Zeiss podemos medir y tratar 1452 puntos diferentes del ojo, cada uno con su particular corrección. El resultado es una visión a menudo mejor que la que se obtenía con gafas.
¿Se opera la vista cansada?
La vista cansada o presbicia es un problema (a menudo confundido con la hipermetropía, pero diferente) de pérdida de capacidad para ver de cerca, por ejemplo a la hora de leer, que se produce al perder paulatinamente la capacidad de enfocar. Aparece entre los 45 y 50 años. Las personas con miopía, hipermetropía y astigmatismo y que a la vez tengan vista cansada (presbicia) continuarán necesitando gafas para actividades de cerca, como leer si se realizan un tratamiento con láser estándar.
Actualmente, gracias a los avances conseguidos en las técnicas de corrección selectiva de aberraciones oculares podemos, modificar la curvatura de la córnea para corregir la miopía, hipermetropía y astigmatismo, y la asfericidad para solucionar el desenfoque de la presbicia al aumentar la profundidad de foco del ojo.
Esta técnica, que permite en una sola cirugía solucionar el problema de visión de cerca y de lejos, recibe el nombre de Presbilasik, y se ha consolidado como una opción más en el campo de la cirugía refractiva.
¿Después de la operación, tardaré mucho en volver a la vida normal?
Una de las ventajas de la técnica lasik con láser de femtosegundo y sin uso de bisturí o cuchilla es que la recuperación de la visión es muy rápida, y la incorporación a la vida normal, casi inmediata.
Las cuatro horas posteriores a la operación hay que guardar reposo, puesto que aparece una sensación como de "arenilla" en los ojos y sensibilidad a la luz. Tras esto, comienza una rápida recuperación para el paciente pudiendo, en la mayoría de los casos, incorporarse al trabajo el día después de la operación.
El 100% de la visión se consigue en unos días y el alta definitiva en cinco meses.
¿Tendré que tener un cuidado especial con mis ojos tras la operación?
En Vistaláser llevaremos un seguimiento meticuloso del postoperatorio y le indicaremos cómo actuar. Hay que ponerse en tratamiento farmacológico durante unos días y tener precauciones: que no entre agua en los ojos y no hacer deportes de contacto en los que se pudiera golpear el ojo.
¿Y si parpadeo durante la operación?
No existe posibilidad de parpadear durante la operación, puesto que separamos los párpados suavemente con un separador de forma que, aunque se quiera, no se puede parpadear ni cerrar los ojos.
El cirujano hidrata continuamente el ojo con lágrimas artificiales y no hay ninguna molestia.
¿Y si me muevo?
No se debe mover el ojo durante la operación y, para esto, se pide al paciente que fije su vista en punto de fijación, una luz verde del láser. Durante los treinta segundos que dura la aplicación del láser, se verifica 250 veces por segundo la posición del ojo, teniendo la seguridad de que éste está en su sitio y el tratamiento se realiza de forma adecuada. Cualquier ligero movimiento ocular que pudiera haber es detectado y compensado por este sistema a una velocidad de milésimas de segundo.
¿Si no se consigue total corrección, se podría repetir para mejorar?
En algunos casos, menos del 5%, después de la operación queda una pequeña graduación residual que es eliminada en una segunda intervención que normalmente se realiza unos tres meses más tarde.
¿Qué riesgos tiene?
Como cualquier operación, la cirugía refractiva con láser tiene sus riesgos. El oftalmólogo le informará detalladamente de éstos una vez hecha la valoración de su caso particular. En todo caso, al ser una cirugía no invasiva, no abrimos ni trabajamos dentro del ojo, el riesgo de provocar un problema serio en la visión es casi nulo. Los pequeños problemas que pueden surgir normalmente los solucionamos con tratamiento farmacológico.
¿Puedo volver a necesitar unas gafas después de la operación?
Una vez dada el alta, la graduación que eliminamos con el láser no vuelve a salir. Modificamos la curvatura de la córnea retirando células de la capa intermedia de ésta y conseguimos así un cambio estructural e irreversible.
Necesitamos también saber que la graduación del paciente es estable para prevenir posibles cambios de graduación posteriores a la operación que pudieran incidir en la visión.
No obstante adhiriéndose al sistema “Compromiso de por Vida” en caso de que vuelva a aparecer graduación Vistaláser corregirá esta sin cargo ninguno para el paciente. Consultar condiciones.
¿Qué es Vistaláser de Por Vida?
Es un compromiso escrito y firmado de adhesión voluntaria por medio del cual, Vistaláser se compromete con sus pacientes operados de cirugía láser ocular de miopía, hipermetropía y astigmatismo a volver a intervenir sin coste alguno en el caso de que alguno de estos defectos oculares volviera a aparecer, en cualquier momento futuro en al menos 0.75 dioptrías.
Consultar condiciones de contrato en recepción.
Tratamiento de la presbicia con láser Excimer
La presbicia o vista cansada es la pérdida de acomodación del cristalino que hace que se tenga dificultad para enfocar los objetos cercanos. Aparece entre los 45 y 50 años.
Tradicionalmente se ha corregido con gafas, ya sean solo de cerca o gafas progresivas cuando también se tiene dificultad para ver de lejos.
Hasta hace un tiempo, había dos opciones para los pacientes présbitas y con graduación de lejos que se sometían a cirugía láser. La monovisión, que corregía de lejos en un ojo y de cerca en otro, adaptándose el paciente a utilizar cada ojo para cada distancia. La otra solución era corregir de lejos con el láser y utilizar gafas para cerca.
Gracias al dominio de las técnicas de modificación de la asfericidad de la córnea con láser actualmente existe un tratamiento que permite corregir a la vez la presbicia y la graduación que se tenga de lejos.
En fotografía, vemos que al enfocar un objeto lejano, desenfocamos el próximo y viceversa, pero si reducimos el diafragma de apertura de la cámara conseguimos que dos objetos, uno lejano y otro próximo, queden enfocados un mismo plano o fotografía. Este mismo efecto de enfoque simultáneo, de que la córnea focalice a la vez en la retina los objetos lejanos y los próximos, se consigue modificando la asfericidad corneal, es decir aumentando la profundidad de foco.
En una córnea con aumento de la asfericidad, el centro de la córnea adquiere más dioptrías que la periferia. Con este perfil, cuando la pupila se cierra de forma natural para ver de cerca, se está utilizando la parte central de la córnea, que tiene las dioptrías de más que se necesitan para ver bien los objetos pequeños y próximos como la lectura, coser…
En visión lejana, la pupila se dilata, se agranda y pasa a utilizarse la parte de la córnea que tiene la corrección de lejos.
Esta forma natural de selección del ojo humano de la visión de lejos o cerca por el mecanismo de contracción o dilatación de la pupila hace que sea un tratamiento eficaz y al que se adapta rápidamente el paciente.
Debido a la precisión necesaria en este tratamiento, siempre se realiza haciendo cirugía Lasik 100% láser:
¿En qué consiste?
1- ¿EN QUE CONSISTE LA CIRUGÌA OCULAR CON LÁSER?
Con el láser, corregimos la miopía, hipermetropía el astigmatismo y la presbicia, modificando la curvatura de la cornea. Tallamos la cornea para darle la curvatura necesaria para que el ojo enfoque perfectamente y así ver bien de forma natural.
La cornea tiene diversas capas, siendo necesario apartar la capa superficial (epitelio) para aplicar el láser en la central (estroma) para hacer el tallado.
En función de cómo se haga esto, se realizará uno de los tratamientos a continuación explicados.
2- TRATAMIENTOS DE CIRUGÍA LÁSER OCULAR
Actualmente, aunque algunos de los tratamientos se realizan cada vez menos, todavía existes diferentes formas de proceder con la cirugía láser ocular
2-1 TRATAMIENTO 100% LÁSER O FEMTOLASIK
También llamada Doble Láser, Intralase, o Femtolasik. Se realiza utilizando únicamente dos láseres diferentes de altísima precisión, no se emplean aparatos mecánicos ni cuchillas.
El uso exclusivo de equipos láser hace que sea el tratamiento más preciso y seguro y poco a poco está reemplazando y haciendo desaparecer a otras técnicas.
Es actualmente el tratamiento más realizado en Estados Unidos, Japón y la Unión Europea, y es ofrecido como opción única en los centros oftalmológicos más importantes del mundo.
Con un láser de altísima precisión (láser de femtosegundo) se separa la capa superficial de la cornea para aplicar un segundo láser (excímer) sobre la capa intermedia y proceder al tallado corneal corrigiendo el problema de visión. La exactitud en la forma, diámetro y espesor de la capa separada y la delgadez de esta, hacen que sea el tratamiento láser ocular de más calidad existente y permite tratar altas graduaciones y corneas más finas.
Es tan suave para el ojo que unas horas se hace vida normal.
2-2 TRATAMIENTO LASIK CON MICROQUERATOMO
Con un aparato mecánico llamado microqueratomo que consta de una cuchilla se realiza un corte superficial para levantar una fina capa de la cornea, que se repone en su sitio tras aplicar el láser. Al día siguiente el paciente hace vida normal.
Si bien en Vistaláser Oftalmología hemos realizado más de 15000 operaciones con este tratamiento, hemos dejado de realizarlo por la máxima calidad que ofrece el método 100% láser.
2-3 TRATAMIENTO DE SUPERFICIE
Se utiliza en corneas finas. Cada vez más en desuso al verse sustituido por el tratamiento 10% láser, También óptimo para corneas finas y más seguro.
Se retira totalmente el epitelio corneal y tras la aplicación del láser se adapta una lentilla que protegerá al ojo durante los cuatro o cinco días que tarda el epitelio corneal en regenerarse. El paciente tarda varios días en tener buena visión y hacer vida normal.
3- EL FEMTOLASIK (100 % láser) Y LA GARANTIA DE POR VIDA
La cirugía láser ocular se realiza cuando la miopía, hipermetropía o astigmatismo se ha estabilizado. Sin embargo, no existe ninguna prueba oftalmológica que nos de seguridad de que la graduación es estable y no va a cambiar en el futuro, pudiéndose dar el caso de que vuelva a aparecer graduación unos años después de haberse operado.
El tratamiento 100% Láser nos permite preservar el máximo de espesor corneal y conocer con precisión la profundidad de la capa levantada. Esto hace que en la mayoría de los casos sea posible, si fuera necesario, realizar años después una segunda operación que permita eliminar graduaciones secundarias que con el tiempo puedan aparecer.
Esto nos permite ofrecer la “GARANTÍA DE POR VIDA”